Bronquite e bronquiolite infantil: o que você deve saber
A bronquiolite e bronquite viral é uma doença infecciosa típica de lactentes e crianças pequenas que afeta todo o trato respiratório, mas principalmente as menores passagens aéreas do pulmão (os brônquios ou bronquíolos). A bronquiolite é causada por diferentes tipos de vírus, que também causam resfriados ou doenças semelhantes à gripe em crianças maiores, mas o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente causador mais comum, seguido pela Parainfluenza.
As crianças pequenas contraem essa infecção quando entram em contato com outras pessoas que a possuem. Geralmente, são infectados por outras crianças (mais prováveis entre as que frequentam creches), por seus irmãos mais velhos ou por outros familiares em que a doença se manifesta como um simples resfriado.
O vírus é transmitido quando a pessoa infectada espirra ou tosse, expelindo secreções que contêm o vírus, e estas entram em contato com a criança direta ou indiretamente (por exemplo, são depositadas na superfície de uma mesa, ou em brinquedos ou outros objetos que a criança toca e depois leva as mãos à boca ou ao nariz).
Sinais e sintomas
Os sintomas começam 3 a 7 dias após a exposição ao vírus. Geralmente começa como um resfriado, com febre e nariz entupido. Entre 2 e 4 dias depois, o vírus se espalha para os brônquios e bronquíolos, causando irritação e estreitamento dessas vias aéreas, o que leva a criança a tossir e chiar ao respirar. Além disso, a criança afetada respira mais rápido (como se estivesse tendo um ataque de asma) e com mais dificuldade.
Geralmente, nesta fase, a febre diminuiu, embora em alguns casos possa persistir. A maioria das crianças nessas condições tem pouco apetite, e as crianças mais novas podem ter dificuldade até para sugar ou tomar uma mamadeira porque ficam cansadas por não conseguirem respirar bem. Além disso, muitas vezes dormem mal ou têm sono muito leve e acordam com frequência. A respiração ofegante geralmente melhora em um período de 3 a 7 dias, mas o nariz entupido pode durar mais tempo e a tosse pode persistir por até 1 a 2 semanas.
Quando ir ao médico
A criança requer atenção pediátrica imediata se:
Ele está respirando cada vez pior.
Um colapso dos espaços entre as costelas é observado quando ele respira.
A criança tem lábios roxos ou azulados.
Você não pode mantê-lo acordado.
O atendimento pediátrico é necessário durante o horário de expediente se:
A criança não quer beber/comer como antes.
A criança está com febre alta (acima de 39°).
A criança reclama de dor de ouvido ou está segurando as orelhas e está irritada.
A criança tem muita tosse e muco.
Tratamento
A maioria dos bebês com bronquiolite não precisa de um medicamento específico, mas precisa de paciência e cuidado para respirar e beber com mais conforto e facilidade. Em climas muito secos, é aconselhável colocar um vaporizador ou umidificador no quarto onde a criança dorme para ajudar a manter as passagens nasais desobstruídas. Este dispositivo ajudará a tornar as secreções mais fluidas e fáceis de remover. A água do vaporizador não deve estar quente, pois não é necessária e pode causar queimaduras se derramada acidentalmente sobre ela.
Para ajudá-lo a respirar, você pode aspirar o nariz de vez em quando (a cada 2 ou 3 horas) após administrar soro fisiológico nas narinas. Também é útil levantar um pouco a parte de cima do colchão do berço, colocando algo embaixo dele, para que o muco desça um pouco e não se acumule tanto no nariz durante o sono. Se ele tiver problemas para amamentar, dar mamadeira ou comer, ofereça mamadas menores e mais frequentes. Pense que, nessas condições, a ingestão de líquidos (água, leite ou sucos) é mais importante do que a de sólidos.
Para aliviá-lo, gotas orais de paracetamol (antipirético-analgésico) podem ser usadas se a febre for superior a 38,5°, mas a aspirina não deve ser administrada a crianças com infecções virais (verifique com seu médico antes de administrar medicamentos). Em casos graves, a criança com bronquiolite pode precisar ser internada em uma clínica para administrar medicamentos que dilatam os brônquios e ajudam a respirar.
Crianças com mais de 6 meses de idade, se houver muita obstrução brônquica que dificulte a ventilação correta, melhore após a administração de broncodilatadores inalatórios, com câmera adequada para cada idade. Esse tratamento é necessário e deve ser administrado nos casos mais graves (embora crianças mais novas possam não responder a esses medicamentos). Às vezes, um anti-inflamatório deve ser associado ao tratamento, juntamente com uma ingestão correta de líquidos e lavagens nasais.
A bronquiolite é causada por vírus e, portanto, os antibióticos não são eficazes. No entanto, seu filho pode precisar deles se também tiver uma infecção bacteriana associada (por exemplo, uma infecção no ouvido). Como a tosse ajuda a desobstruir as vias aéreas, não é indicado o uso de medicamentos supressores da tosse (antitussígenos), pelo contrário, podem ser prejudiciais.
De qualquer forma, os medicamentos broncodilatadores, principalmente se houver desconforto respiratório ou muita respiração ofegante, irão amenizar e aliviar a tosse. O uso excessivo de descongestionantes nasais também deve ser evitado, pois esses medicamentos podem engrossar as secreções e ter efeitos colaterais prejudiciais em crianças pequenas.
Outros conselhos/contágio
As crianças com bronquiolite são a principal fonte de transmissão da doença, principalmente nos primeiros dias, quando apresentam febre, tosse e espirros. O muco nasal e a saliva podem ser contagiosos por 1 semana ou mais. Na realidade, pouco se pode fazer para evitar que as crianças transmitam ou adquiram este tipo de infeções respiratórias. Jogar fora os lenços sujos após usá-los, juntamente com uma boa lavagem das mãos, pode ajudar a reduzir a transmissão de família para família.
Se a bronquiolite for leve, geralmente não é necessário limitar as atividades da criança, porque as crianças ajustam muito bem suas atividades sozinhas ao seu estado geral. Bebês e crianças pequenas poderão retornar à creche quando a febre passar, estiverem comendo normalmente e se sentindo bem (uma tosse persistente ou coriza não é motivo suficiente para ficarem em casa).
Diferenças entre bronquiolite ou bronquite viral e uma alergia
A bronquite, especialmente se for frequente, pode ser difícil de diferenciar de uma alergia porque os sintomas são semelhantes. As alergias tendem a produzir uma secreção de muco relacionada com mudanças sazonais ou contato com poeira, umidade, etc.
A alergia é acompanhada por tosse seca com chiado ou chiado, espirros muito frequentes e/ou contínuos, coceira nos olhos e lacrimejamento abundante. Crianças com alergias não apresentam febre, rouquidão ou dores musculares. E ao contrário do resfriado, as alergias costumam durar mais de duas semanas e podem começar de forma mais abrupta após a exposição ao que as causa (poeira, pólen, etc.).
Observação importante: As crianças podem inalar pequenos objetos, que causarão sons semelhantes aos da bronquiolite se atingirem os pulmões. Se a criança tiver dificuldade respiratória repentina após ou durante a brincadeira com objetos pequenos, vá ao pronto-socorro.
PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE ESTE ASSUNTO:
Meu filho sempre teve bronquite asmática, desde que começou no jardim de infância e agora com 4 anos, o pediatra o vacinou contra a gripe, mas continua igual. Por que?
O vírus da gripe pode causar complicações graves, especialmente no trato respiratório inferior –pneumonia e broncopneumonia- em pacientes susceptíveis (idosos, asmáticos, cardiopatas ou imunossuprimidos).
Resfriados e bronquites virais são causados por diferentes tipos de vírus, além do vírus da gripe -e, portanto, não evitáveis com a vacinação contra a gripe-, que também causam resfriados ou outras doenças respiratórias agudas em crianças pequenas ou mais velhas. ), por exemplo, é o agente causador mais comum de bronquiolite, seguido pelo vírus Parainfluenza).
Existem mais de 200 tipos diferentes de vírus do resfriado - além dos vírus que podem causar a gripe - sendo o mais comum o grupo dos rinovírus, por isso não é surpreendente que você possa contrair essa doença com certa frequência.
A época típica do ano para o ataque de resfriados é de setembro a maio, período durante o qual algumas pessoas suscetíveis podem contrair de 4 a 8 resfriados. Isso depende de vários fatores, como a idade, a coexistência de uma doença crônica, principalmente se afetar o sistema cardiorrespiratório ou o nível de defesa do organismo.
Na infância, a frequência ou não à creche ou a presença de irmãos que frequentam a creche podem ser fatores determinantes na incidência de contágio de resfriados). Via de regra, se a criança for para a creche antes do ano, terá 1 resfriado por semana; se for antes dos 2 anos, 1 a cada 2 semanas e assim por diante.
Minha filha sempre teve bronquite e meu pediatra recomenda que eu a tire da creche até os 2 ou 3 anos. É certo?
Geralmente, as infecções agudas do trato respiratório são transmitidas por outras crianças (mais prováveis entre as que frequentam creches), por seus irmãos mais velhos ou por outros membros da família nos quais a doença se manifesta como um simples resfriado.
O vírus é transmitido quando a pessoa infectada espirra ou tosse, expelindo secreções que contêm o vírus, e estas entram em contato com a criança direta ou indiretamente (por exemplo, são depositadas na superfície de uma mesa, ou em brinquedos ou outros objetos que a criança toca e depois leva as mãos à boca ou ao nariz).
3. Como posso prevenir a bronquite do meu filho pequeno, além de tirá-lo da creche, se meus outros dois filhos estão sempre resfriados e também os pegam?
Jogar fora lenços sujos após usá-los, juntamente com uma boa lavagem das mãos, pode ajudar a reduzir a transmissão intrafamiliar.
4. Meu marido é asmático, sua mãe e seu irmão também: eles são alérgicos a ácaros. Minha filhinha também tem assobios quando pega resfriado, é verdade o que o pediatra me diz: que é muito cedo para saber se ela é alérgica a alguma coisa e que "vamos ver"?
A bronquite, especialmente se for comum em crianças pequenas, pode ser difícil de diferenciar de uma alergia porque os sintomas são semelhantes. As alergias tendem a produzir uma secreção de muco relacionada com mudanças sazonais ou contato com poeira, umidade, etc.
A alergia é acompanhada por tosse seca com chiado ou chiado, espirros muito frequentes e/ou contínuos, coceira nos olhos e lacrimejamento abundante. Crianças com alergias não apresentam febre, rouquidão ou dores musculares. E ao contrário do resfriado, as alergias costumam durar mais de duas semanas e podem começar de forma mais abrupta após a exposição ao que as causa (poeira, pólen, etc.).
5. Meu filho pega bronquite asmática quando pega um resfriado e recebe sprays de oxigênio de uma câmera ou no pronto-socorro. Melhora, mas depois a coriza dura muito tempo até ele pegar um resfriado de novo, isso é normal?
A bronquite consiste numa inflamação dos brônquios, que se contraem se estiverem inflamados – com “poeira” ou chiado ao respirar – e pode causar dificuldade respiratória mais ou menos grave, que por vezes requer medicação de emergência. A respiração ofegante geralmente melhora em um período de 3 a 7 dias, mas o nariz entupido pode durar mais tempo e a tosse pode persistir por até 1 a 2 semanas.
6. O meu filho já teve bronquite umas 4 vezes e se eu for à urgência dão-lhe sempre a mesma coisa, com aerossóis e ele melhora. O pediatra me diz que "é propenso" e para começar com o aerossol inalando com a câmera, mas sempre fico com medo e não sei se volto ao pronto-socorro. Como posso saber se é grave?
Você deve ir imediatamente a um departamento de emergência pediátrica se:
Ele está respirando cada vez pior.
Um colapso dos espaços entre as costelas é observado quando ele respira.
A criança tem lábios roxos ou azulados.
Você não pode mantê-lo acordado.
O atendimento pediátrico é necessário durante o horário de expediente se:
A criança não quer beber/comer como antes.
A criança está com febre alta (acima de 39°).
A criança reclama de dor de ouvido ou puxa as orelhas e fica irritada.
A criança tem muita tosse e muco.
7. Meu filho de 5 meses está com bronquiolite e agora está com constipação com bronquite e está tendo dificuldades porque não consegue expelir o muco. Todos me aconselham tratamentos, mas o pediatra diz que é muito pequeno e se não piorar tenho que esperar. É certo?
A maioria dos bebês com bronquiolite não precisa de um medicamento específico, mas precisa de paciência e cuidado para respirar e beber com mais conforto e facilidade. Em climas muito secos, é aconselhável colocar um vaporizador ou umidificador no quarto onde a criança dorme para ajudar a manter as passagens nasais desobstruídas.
Para ajudar a criança a respirar, pode-se aspirar o nariz de vez em quando (a cada 2 ou 3 horas) após a administração de soro fisiológico nas narinas. Também é útil levantar um pouco a parte de cima do colchão do berço, colocando algo embaixo dele, para que o muco desça um pouco e não se acumule tanto no nariz durante o sono.
Se seu filho está tendo problemas para mamar, mamadeira ou comer, ofereça mamadas menores e mais frequentes. Pense que, nessas condições, a ingestão de líquidos (água, leite ou sucos) é mais importante do que a de sólidos.
8. Por que você não dá algo para o meu bebê com bronquite? Dê-lhe algo, antibióticos ou o que for...
Crianças com mais de 6 meses de idade, se houver muita obstrução brônquica que dificulte a ventilação correta, melhore após a administração de broncodilatadores inalatórios, com câmara adequada para cada idade. Esse tratamento é necessário e deve ser administrado nos casos mais graves (embora crianças mais novas possam não responder a esses medicamentos).
Às vezes, um anti-inflamatório deve ser associado ao tratamento, juntamente com uma ingestão correta de líquidos e lavagens nasais. A maioria das bronquites agudas é causada por vírus e, portanto, os antibióticos não são eficazes.
9. Minha sogra fala que a culpa da minha filha estar sempre com o peito carregado é que eu não cubro ela o suficiente, e meu pediatra diz que são vírus. Quem tem o motivo? Por que minha garota fica resfriada com tanta frequência?
Existe uma crença comum de que as crianças se resfriam porque "estiveram resfriadas", "por sair com o cabelo molhado", "por causa da corrente de ar" ou "por causa do ar frio", mas essas são apenas crenças sem muito fundamento desde que está amplamente demonstrado que a causa dos resfriados são os vírus que são transmitidos de pessoa para pessoa.
Na realidade, o que acontece é que os vírus que causam o resfriado comum estão mais presentes nos meses frios e se reproduzem melhor em baixas temperaturas. O contágio ocorre de criança para criança e é favorecido pela convivência nas comunidades (escolas e principalmente creches).
Se uma criança está sempre resfriada, não é porque você fez algo "errado". Provavelmente, deve-se à soma de vários fatores: em primeiro lugar, devido à imaturidade da defesa ou do sistema imunológico típico dos lactentes a partir dos 6 meses de idade, coincidindo com a diminuição das defesas ou anticorpos que a mãe lhes deu. da gravidez. As crianças também pegam mais resfriados se frequentarem creches ou se tiverem irmãos mais velhos que frequentam. Uma constituição alérgica também pode estar envolvida, assim como a presença de crescimento excessivo das vegetações (ou adenóides) e amígdalas.
10. É perigoso tomar cortisona para bronquite e laringite? Tenho muito medo que meu filho de 2 anos vicie neste medicamento, pois já o recebeu várias vezes no pronto-socorro.
A medicação anti-inflamatória com corticosteróides é muito útil para tratar os sintomas em estados inflamatórios agudos das vias respiratórias: bronquite obstrutiva ou asmática e laringite. Seu uso em lotes curtos de 3 a 5 dias não requer cuidados especiais, pois não criam "vício". A interrupção abrupta após o uso crônico de anti-inflamatórios pode apresentar um risco maior, o que é evitado com a diminuição gradual da dose ao longo de 1 ou 2 semanas.