Pré-natal: um guia completo

A Importância do acompanhamento médico na gravidez

O primeiro ponto, e o mais importante de todos, é saber que ter bons cuidados médicos durante a gestação é essencial para você e seu bebê. Por isso, um pré-natal adequado é importante.

O pré-natal ajuda a aumentar suas chances de ter uma gravidez mais calma e dar à luz a  um bebê saudável. Além disso, visitas regulares ao seu médico são uma ótima oportunidade para tirar dúvidas, e esclarecer quaisquer perguntas que você tenha sobre sua gravidez e o nascimento de seu bebê.

E a verdade é que você tem muitas opções quando se trata de seu pré-natal. Este guia pode ajudá-la a entender que tipos de cuidados pré-natais você pode optar.

Continue lendo para saber por que o pré-natal é importante, como escolher um bom médico pré-natal, o que acontece durante suas consultas de pré-natal, quais exames podem ser recomendados como parte de seu programa de pré-natal e muito mais.

O que é o pré-natal e por que é importante?

O pré-natal, como o nome indica, é o atendimento médico que você recebe durante a gravidez. Consiste em check-ups médicos regulares que podem incluir vários tipos de testes e exames, com a oportunidade de discutir o que pode estar acontecendo em relação à sua gravidez, trabalho de parto e o nascimento do bebê.

Se você está se perguntando por que o pré-natal é importante, é porque ele ajuda você e seu bebê a permanecerem saudáveis ​​e seguros. Com os cuidados pré-natais, o seu médico, pode identificar precocemente quaisquer problemas de saúde e tratá-los. Outro benefício do pré-natal é que você tem a oportunidade de receber orientações do seu médico sobre como ter uma gravidez saudável.

Idealmente, você deve visitar seu médico quando decidir engravidar. Cuidar de sua saúde e se preparar para uma concepção bem-sucedida ajuda a colocá-la no caminho de uma gravidez saudável.

Se você acabou de descobrir que está grávida e não teve a chance de consultar seu médico antes, não se preocupe. Você certamente ainda se beneficiará de um excelente pré-natal para ajudar a garantir uma gravidez saudável.

Depois de escolher o seu médico de pré-natal, ele ou ela planejará sua agenda de cuidados pré-natais, incluindo o horário do seu.

Como escolher o seu médico de pré-natal

Encontrar um profissional médico é uma das decisões mais importantes que você tomará nos estágios iniciais de sua gravidez.

Você vai querer escolher um médico pré-natal respeitável, é claro, mas também é crucial que ele ouça você, se preocupe com suas preferências e a respeite. A chave é escolher alguém com quem você se sinta confortável.

Outra coisa a considerar ao iniciar sua busca por um médico de pré-natal é onde você quer ter seu bebê. Se você preferir ter seu bebê em um hospital ou em um centro de parto específico, ou se estiver considerando um parto em casa, certifique-se de que seu médico apoie sua escolha e você pode ter seu bebê onde quiser.

Seu médico atual pode te indicar para um médico pré-natal e você também pode pedir a opinião de amigas e familiares sobre seus médicos. Seu seguro de saúde também terá uma lista que você pode consultar para ajudá-la a encontrar um médico que se encaixe com o seu perfil de gravidez.

Ao pesquisar, você descobrirá que existem diferentes tipos de médicos que podem cuidar de você durante a gravidez, o trabalho de parto e o parto. Dependendo da sua gravidez e preferências, você pode acabar indo para um ou uma combinação dos seguintes:

• Ginecologistas-Obstetras. Esses médicos são especializados em cuidados de saúde da mulher.

• Especialistas em Medicina Materno-Fetal. Esses médicos, também chamados de perinatologistas, têm o mesmo treinamento especializado dos obstetras e ginecologistas, além de treinamento adicional em obstetrícia de alto risco. Este tipo de médico pode ser o que você precisa se tiver uma gravidez de alto risco.

• Os médicos de família. Os médicos de cuidados familiares também têm alguma formação em obstetrícia. Um médico de família pode vê-la se a sua gravidez não for complicada e de baixo risco.

• Enfermeiras obstetras certificadas. Esses profissionais especialmente treinados podem prestar cuidados se você tiver uma gravidez de baixo risco. As enfermeiras obstetras certificadas são enfermeiras registradas com pós-graduação em obstetrícia. As enfermeiras se formaram em um programa educacional de obstetrícia credenciado. Eles cumpriram os mesmos requisitos de obstetrícia que as enfermeiras registradas, mas não têm o treinamento adicional que as enfermeiras têm. Ambos geralmente trabalham com um médico qualificado, como um ginecologista ou médico de família, que fornece suporte adicional.

• Profissionais de enfermagem de família ou profissionais de enfermagem de saúde da mulher. Esses enfermeiros recebem treinamento avançado no atendimento de todos os membros da família ou no atendimento de mulheres de todas as idades, incluindo gestantes.

• Doulas. As doulas não são formatas em medicina e não substituem um médico ou enfermeiro, mas são treinadas para guiá-la durante o trabalho de parto. As doulas podem apoiar você e seu parceiro durante o trabalho de parto e pós-parto.

Cronograma de exames pré-natais

Assim que você souber que está grávida, ligue para o seu médico para marcar uma consulta. Essa primeira consulta pré-natal pode ocorrer entre 6 e 8 semanas de gravidez.

Se você não tiver nenhum fator de risco que complique sua gravidez, seu médico pré-natal pode recomendar o cronograma padrão de exames, que geralmente funciona assim:

Se a sua gravidez for de alto risco ou surgir uma circunstância especial, seu médico pode agendar exames adicionais ou exames pré-natais mais frequentes.

Seu médico determinará se sua gravidez é considerada de alto risco com base em certos fatores, como se você:

• Você tem 35 anos ou mais, ou tem 17 anos, ou menos

• Você estava abaixo do peso ou acima do peso antes de engravidar

• Você tem pressão alta, diabete, depressão ou outro problema de saúde

• Você está grávida de gêmeos, trigêmeos ou outros múltiplos

• Você teve uma gravidez anterior que incluiu problemas como parto prematuro ou teve um filho com defeito de nascença.

O que pode acontecer em suas consultas de pré-natal

A maioria dos seus exames pré-natais incluirá:

• Controle do seu peso e pressão arterial

• Medição do seu abdômen para monitorar o crescimento do seu bebê

• Verificação de frequência cardíaca do seu bebê

Durante cada uma de suas visitas, seu médico fará várias perguntas e, às vezes, oferecerá vários exames pré-natais.

Entre as consultas, mantenha uma lista de quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha e certifique-se de trazê-las durante sua próxima consulta pré-natal.

Claro, se algo for urgente ou angustiante, ou se você tiver algum sintoma de gravidez que você acha que não deve ser ignorado, você pode entrar em contato com seu médico a qualquer momento.

Tipos de exames pré-natais

Os exames pré-natais podem ser realizado durante toda a gravidez. Alguns deles serão feitos várias vezes e outros apenas em determinados momentos ou sob condições específicas.

Os dois tipos principais de exames pré-natais são os de triagem e os de diagnóstico e eles  podem ajudar a  identificar diversos pontos de saúde  importantes durante uma  gestação:

• Triagem: Esses testes pré-natais padrão ajudam a determinar se há um risco potencial à saúde para você ou seu bebê. Se os testes de triagem mostrarem que você ou seu bebê podem estar em risco de algum tipo de problema de saúde, um teste de diagnóstico pode ser recomendado. Os testes de triagem geralmente não representam nenhum risco para você ou seu bebê. Os testes de triagem padrão verificam coisas como: seu tipo sanguíneo

• Sua pressão arterial, que pode ajudar a determinar se você tem um distúrbio de pressão arterial chamado pré-eclâmpsia

• Se você tem ou não uma condição de anemia, ou diabete gestacional

• Se você tem ou não uma doença sexualmente transmissível, ou câncer do colo do útero

• Seus níveis de proteína, sinais de infecção ou níveis de açúcar no sangue

• O tamanho, a idade e a posição do seu bebê no útero

• Testes de diagnóstico. Esses testes ajudam seu médico a confirmar se seu bebê tem uma determinada condição de saúde. Os testes de diagnóstico são feitos quando os resultados de um teste de triagem indicam que pode haver um risco para você ou seu bebê. Alguns testes apresentam um pequeno risco de aborto espontâneo, por exemplo. E baseado em seus exames, seu médico pode te explicar sobre os riscos.

Cuidados Pré-Natais no Primeiro Trimestre: Consultas e Exames

Durante sua primeira consulta de pré-natal, você fará um exame completo para verificar  como está o seu corpo e a sua gestação, além de descobrir o momento em que você está na gravidez e prever aproximadamente quando será o parto.

Seu médico pode prescrever vitaminas pré-natais, como um multivitamínico pré-natal que contém ácido fólico.

O ácido fólico é uma vitamina importante que pode ajudar a proteger seu bebê contra deficiências do tubo neural, bem como fissura labial e palatina. Você também pode receber vacinas, como uma vacina contra a gripe.

Na primeira consulta de pré-natal, seu médico irá perguntar tudo sobre o seu histórico de saúde, seu estilo de vida e relacionamentos, entre outras coisas. Seja aberta e honesta, porque suas respostas ajudam seu médico qual melhor pré-natal possível para você.

Se você não se sentir confortável em compartilhar abertamente com seu médico, considere encontrar um em quem confie. Durante sua primeira ou segunda consulta de pré-natal, você também pode fazer um exame pélvico, exame de mama e exame do colo do útero, incluindo um exame de Papanicolau.

O seu médico também irá verificar o seu útero. Alguns médicos podem fazer isso através de um exame de ultrassom.

Perto do final do primeiro trimestre, seu médico pode usar o que é chamado de Doppler para ouvir os batimentos cardíacos do bebê. Este é um momento emocionante quando você finalmente ouve esse maravilhoso sinal de vida.

Aqui estão as descrições de alguns exames que seu médico pré-natal pode recomendar durante o primeiro trimestre:

• Ultrassom precoce. Isso ajuda a determinar o tamanho do bebê e também mede o espaço livre no tecido na parte de trás do pescoço do bebê, chamado translucência nucal. Este teste de triagem pode fornecer ao seu médico informações importantes sobre a saúde e o desenvolvimento do seu bebê.

• Um exame de sangue. Isso ajuda a determinar, entre outras coisas, seu tipo sanguíneo e níveis de hemoglobina. Níveis baixos de hemoglobina podem ser um sinal de que você tem anemia, o que pode fazer você se sentir extremamente cansado. Este teste também será usado para verificar o seu fator Rh (Rhesus), uma proteína na superfície dos glóbulos vermelhos. A maioria das pessoas tem essa proteína e são o que é conhecido como Rh positivo. No entanto, se você é Rh negativo e seu bebê é Rh positivo, essa incompatibilidade de Rh às vezes pode levar a problemas de saúde. Seu médico saberá como gerenciar essa condição para que você e seu bebê permaneçam saudáveis.

• Teste de triagem de portador. Este é um teste de seu sangue ou saliva para determinar se você é portador de certas condições genéticas que podem afetar seu bebê.

• Teste de DNA fetal sem células. Este teste, às vezes chamado de triagem pré-natal não invasiva, testa seu sangue para o DNA do seu bebê para ver se certas condições genéticas podem estar presentes. Dependendo do resultado, seu médico pode recomendar outros testes de diagnóstico, como amniocentese.

• Amostragem de vilosidades coriônicas. Também chamado de CVS, este é um teste de diagnóstico que analisa o tecido da placenta para determinar se seu bebê tem uma condição genética como a síndrome de Down. Seu médico só recomendará este teste de diagnóstico se você tiver um teste de triagem, como teste de DNA fetal sem células, por exemplo, que indique que pode haver um problema.

Cuidados pré-natais no segundo trimestre: consultas e exames

Durante suas consultas de pré-natal no segundo trimestre, seu médico discutirá:

• O movimento do seu bebê

• O batimento cardíaco do seu bebê

• O crescimento do seu bebê.

O seu médico também continuará a monitorizar o seu peso e pressão arterial em cada consulta. Esses testes pré-natais, se você optar por fazê-los, podem ser feitos durante o segundo trimestre:

Teste quádruplo. Também chamado de exame de sangue materno, este exame de sangue mede quatro substâncias diferentes no sangue para verificar coisas como Síndrome de Down ou Síndrome de Edwards (trissomia 18). As substâncias medidas no teste QUAD incluem uma proteína chamada alfa-fetoproteína e o hormônio da gravidez hCG.

Ultrassom. Um exame de ultrassom pode ajudar seu médico a detectar defeitos congênitos, ver a posição da placenta e acompanhar o crescimento do bebê. Também é possível em um ultrassom de segundo trimestre determinar o sexo do seu bebê.

Triagem de glicose. Este teste para ver se você pode ter diabetes gestacional.

Cuidados Pré-Natais no Terceiro Trimestre: Visitas e Exames

Em uma de suas consultas pré-natais, seu médico pode recomendar que você comece a fazer uma contagem de chutes (também chamada de contagem de movimentos fetais) para acompanhar a frequência com que seu bebê se move. 

Você pode receber a vacina Tdap, que é uma vacina que protege você e seu bebê contra a coqueluche , uma infecção muito perigosa para recém-nascidos, bem como contra o tétano.

Perto do final do terceiro trimestre, por volta das 36 semanas, você começará a fazer exames pré-natais semanais. O seu médico continuará a monitorizar os batimentos cardíacos e os movimentos do seu bebê, bem como a sua pressão arterial e ganho de peso.

O seu médico também irá verificar a posição do seu bebê. Se seu bebê não estiver de bruços, por exemplo, se ele estiver pélvico, seu médico discutirá suas opções com você.

Possível exame durante o terceiro trimestre:

Teste de estreptococos do grupo B. Também chamado de GBS, testa o fluido do colo do útero para garantir que você não tenha uma infecção por estreptococos que possa passar para o bebê durante o parto.

Custo do pré-natal

A despesa adicional do pré-natal pode ser esmagadora, mesmo se você tiver seguro de saúde.

Se você quiser saber mais sobre esses tipos de serviços, entre em contato com o Sistema Único de Saúde (SUS) ou leia também: MANUAL DA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL- SUS

PERGUNTAS FREQUENTES

Manter-se saudável durante a gravidez e ajudar seu bebê a crescer e se desenvolver começa com um bom pré-natal. Esperamos que nossas dicas de atendimento pré-natal tenham ajudado você a entender melhor os benefícios do atendimento pré-natal e tenha lhe dado uma ideia aproximada do seu cronograma de atendimento pré-natal para as próximas semanas, meses e trimestres de sua gravidez.

Para mais informações sobre o assunto, leia ou assista os nossos conteúdos relacionados: 

• Gravidez na Pandemia: Consultas de Pré-Natal

• Cursos para gestantes

• O que são contrações de treinamento?

Fontes

• Clínica Mayo (6 de agosto de 2022). Pré-natal: consultas no primeiro trimestre. Disponível:   https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-care/art-20044882 

• MedlinePlus. (2/6/2020). Pré-natal no segundo trimestre. Disponível:  https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000557.htm 

• Instituto Nacional de Saúde. (14 de abril de 2020). O que é pré-natal e por que é importante? Disponível: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/pregnancy/informacion/prenatales