Unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN): problemas comuns
Aqui está uma lista em ordem alfabética das condições e tratamentos mais comuns que podem fazer parte da infância do seu filho na UTIN e além. Sempre que ouvir os médicos e enfermeiras do seu bebê mencionarem um novo termo, peça uma explicação, ou pelo menos anote, para que possa consultar esta lista mais tarde.
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Para obter mais informações para ajudá-lo a se familiarizar com a UTIN, clique nos guias relacionados que abrangem equipe , equipamentos e testes .
Diagnósticos comuns na UTIN
Incompatibilidade ABO. Condição que surge quando uma mãe com sangue do tipo O tem um filho com sangue do tipo A ou B. Seu corpo produz proteínas que atravessam a placenta e causam uma rápida degradação do sangue em um feto ou recém-nascido. Isso cria icterícia e anemia no bebê. A incompatibilidade ABO é menos severa do que a incompatibilidade Rh (ver incompatibilidade Rh abaixo).
Anemia. Quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos, frequentemente encontrados em bebês prematuros. Normalmente, o feto armazena ferro durante os últimos meses de gravidez e o usa após o nascimento para produzir glóbulos vermelhos, mas crianças nascidas precoces podem não ter tido tempo suficiente para armazenar ferro. A perda de sangue em exames de sangue frequentes, bem como o retardo na ativação da medula óssea, também podem causar anemia . Bebês anêmicos em UTIN podem ser tratados com suplementos dietéticos de ferro, medicamentos que aumentam a produção de glóbulos vermelhos ou, em alguns casos, uma transfusão de sangue.
Apnéia. Uma parada respiratória. Bebês prematuros às vezes não respiram regularmente. O bebê pode respirar fundo, depois respirar fundo, e depois fazer uma pausa de 5 a 10 segundos antes de começar a respirar normalmente. Isso é chamado de respiração periódica. Geralmente não é prejudicial e o bebê irá superá-lo. No entanto, se uma pausa dura mais de 15 segundos, geralmente requer alguma intervenção e tratamento. A medicação pode ser usada para regular a respiração do bebê.
Asfixia. A má troca de gases sanguíneos, com baixo oxigênio e alto dióxido de carbono. Isso pode ocorrer antes ou depois do nascimento. Os bebês podem tolerar isso melhor do que crianças mais velhas ou adultos, mas a asfixia grave pode causar problemas em vários órgãos. Freqüentemente, o termo é usado para significar hipóxia ou anoxia, oxigênio baixo ou ausente.
Aspiração. A respiração de alguma substância que não deveria estar presente nos pulmões, como líquido amniótico, mecônio ou fórmula. Isso pode causar pneumonia por aspiração.
Bradicardia. Frequência cardíaca lenta. Isso pode indicar um problema, como infecção ou convulsões, ou pode seguir ou acompanhar a apnéia. Se for frequente, podem ser necessários testes e tratamentos adicionais. Quando ocorre com apnéia, a condição é às vezes chamada de "A's e B's". Às vezes, pode ser resolvido com apenas um pequeno estímulo do bebê.
Problemas respiratórios. Condição frequentemente observada em bebês prematuros, quando seus pulmões não estão totalmente desenvolvidos e os sistemas cerebrais que regulam sua respiração podem ainda estar imaturos. Bebês nascidos a termo também podem desenvolver problemas respiratórios devido a complicações durante o trabalho de parto e parto, defeitos físicos e infecções. Esses problemas podem ser amenizados com medicamentos, o uso de um respirador ou outro dispositivo de monitoramento da UTIN para apoiar ou auxiliar a respiração do bebê ou uma combinação de intervenções.
Displasia broncopulmonar (DBP). Distúrbio (agora chamado de doença pulmonar crônica da infância) que ocorre quando surgiram problemas respiratórios graves após o nascimento e os pulmões e os brônquios sofreram alguns danos e cicatrizes. Bebês com síndrome de dificuldade respiratória grave (ver Síndrome de dificuldade respiratória, abaixo) que requerem tratamento prolongado com ventilação mecânica e oxigênio estão sob risco de DBP. Normalmente os pulmões cicatrizam durante os primeiros anos de vida, embora às vezes o TPB possa persistir e se tornar uma condição semelhante à asma. O BPD pode exigir tratamento especial durante a hospitalização e continuação em casa até que os pulmões cicatrizem adequadamente. Os fluidos precisam ser limitados para bebês com DBP, tornando a nutrição um grande desafio. A pneumonia é comum quando há uma doença pulmonar crônica, como a DBP.
Paralisia cerebral. Condição que envolve distúrbios no tônus motor e o controle e coordenação suaves dos movimentos motores. Resulta de danos permanentes, mas não progressivos, às áreas motoras do cérebro antes ou por volta do momento do nascimento. Os prematuros têm maior probabilidade de desenvolver PC do que bebês nascidos a termo. Como muitos prematuros têm anormalidades no sistema motor que desaparecem com o tempo, a paralisia cerebral pode não ser diagnosticada até um ano ou mais após o nascimento. A gama de anormalidades vai de sutis a graves. O funcionamento intelectual pode ser normal.
Líquido cefalorraquidiano (LCR). O fluido ao redor do cérebro e da medula espinhal. A coleta de uma amostra para teste é chamada de punção lombar ou punção lombar.
Fisioterapia torácica (CPT ou PT torácica). Bater, mover e vibrar o tórax para liberar as secreções para que possam ser removidas dos pulmões, geralmente por sucção com um cateter.
Coarctação da aorta. Estreitamento de parte da aorta, a grande artéria que conecta o coração ao resto do corpo, para que o sangue não flua uniformemente. Um cirurgião pode precisar consertar isso. Às vezes, a área estreitada pode ser alargada inflando um balão na ponta de um cateter inserido através de uma artéria.
Cianose. Descoloração azulada dos lábios, gengivas ou extremidades. Isso pode ocorrer se o conteúdo de oxigênio no sangue de um bebê for muito baixo devido a problemas cardíacos, pulmonares ou cerebrais. Os exames de oxigênio no sangue podem determinar a gravidade do problema, enquanto outros exames podem ajudar a definir a causa. (Observação: todos os bebês apresentam dedos das mãos e dos pés azulados - sem cianose central ou descoloração dos lábios - quando estão com frio. Esse tipo de cianose geralmente não causa preocupação.)
Dessaturação. Redução do nível de oxigênio no sangue, geralmente usado como verbo, como em "Ele está desatando". Geralmente, é necessário mais oxigênio ou mais suporte respiratório para corrigir a situação.
Dificuldades de alimentação. Engolir a falta de coordenação, fadiga, engasgos ou reflexos de sucção, que podem exigir métodos especiais de alimentação até que o bebê esteja pronto para o peito ou a mamadeira. Bebês muito pequenos ou doentes são alimentados inicialmente por via intravenosa (através de uma veia). Um pequeno tubo de plástico ou cateter pode ser colocado em uma veia da mão, pé, couro cabeludo ou umbigo do bebê para fornecer açúcar (glicose) e nutrientes essenciais por vários dias. Um tubo de maior duração, denominado cateter venoso central, pode ser colocado na veia do pescoço ou do braço e inserido em uma veia profunda do tórax. Ele pode permanecer no local por várias semanas para fornecer suporte nutricional e administrar medicamentos.
Assim que o bebê estiver forte o suficiente, ele será alimentado com leite materno ou fórmula através de um tubo colocado pelo nariz ou boca no estômago (tubo nasogástrico) ou nos intestinos (tubo nasojejunal). Isso é chamado de alimentação por gavagem. Na alimentação por gavagem, o tubo pode ser deixado no lugar ou inserido a cada alimentação. A inserção de um tubo não deve incomodar muito o bebê, porque bebês tão pequenos geralmente não engasgam. Às vezes, o estômago e os intestinos não movem os alimentos como deveriam, então um pouco sobra, e isso é chamado de resíduos. Quando o bebê consegue sugar e engolir com eficácia, o leite materno ou a alimentação com fórmula são introduzidos lentamente e as mamadas por gavagem são interrompidas.
Tubo / botão de gastrostomia (tubo G). Um tubo ou abertura diretamente no estômago da parede abdominal. Isso permite a alimentação prolongada de bebês que não podem se alimentar por via oral. As fórmulas especiais podem ser administradas continuamente por bomba de infusão ou administradas gota a gota periodicamente às refeições.
Insuficiência cardíaca. Incapacidade do coração de manter o bombeamento adequado, devido a um problema no próprio coração ou nos pulmões ou rins. Um desequilíbrio de sal também pode causar insuficiência cardíaca. Normalmente, o coração parecerá aumentado em um raio-X. Um medicamento comum administrado para estimular o coração é a digitalis, mas muitos outros medicamentos e tratamentos também são usados em hospitais de UTIN.
Sopro cardíaco. Um som cardíaco extra causado por fluxo sanguíneo rápido ou inconstante através do coração. Pode indicar um problema cardíaco, anemia ou infecção. Muitos bebês têm "sopros inocentes", que não são motivo de preocupação porque o sangue flui mais rapidamente pelo coração do bebê. Muitos prematuros apresentam um pequeno sopro no coração até o primeiro aniversário ou mais, sem necessidade de qualquer tratamento.
Anormalidades nas válvulas cardíacas. Estreitamento, fechamento ou bloqueio de uma válvula cardíaca, que impede que o sangue flua suavemente. Alguns bebês podem exigir a colocação de um implante de drenagem (enxerto artificial) para permitir que o sangue desvie do bloqueio até que o bebê seja grande o suficiente para que a válvula seja reparada ou substituída.
Hérnia / hidrocele. Duas protuberâncias na região da virilha. Quando a parede abdominal inferior não está completamente selada, um saco de membrana do abdômen permanece no escroto, criando uma hérnia inguinal, que geralmente requer um reparo cirúrgico simples. Uma segunda razão para uma protuberância é o fluido ao redor dos testículos, chamado de hidrocele. Pode parecer uma hérnia, mas virtualmente nunca requer qualquer tratamento, exceto o tempo.
Hipoglicemia. Baixo teor de açúcar no sangue. Isso geralmente ocorre logo após o nascimento, se houver um atraso na capacidade do bebê de mobilizar a glicose armazenada. Bebês pequenos podem ter reduzido os estoques corporais para começar.
Bebês estressados podem usar a glicose mais rapidamente do que repor. Bebês nascidos de mães com diabetes correm maior risco de hipoglicemia porque têm excesso de insulina circulante. Uma pequena amostra de sangue do calcanhar do bebê pode verificar os níveis de glicose rapidamente. A alimentação precoce e a glicose intravenosa ajudam a prevenir e tratar a hipoglicemia.
Hipotensão, hipertensão. Pressão arterial anormal (muito baixa ou muito alta). Isso pode ser devido a várias preocupações que requerem diferentes intervenções. A pressão arterial de seu bebê será monitorada quase continuamente se ele estiver muito doente, com a leitura exibida em um monitor ao lado da cama. Podem ser necessários medicamentos, ajuste de fluidos intravenosos ou outros tratamentos.
Hipotermia.Temperatura corporal baixa. Os bebês que nascem muito pequenos e muito cedo costumam ter problemas para controlar a temperatura corporal. Ao contrário dos bebês saudáveis a termo, eles não têm gordura corporal suficiente para evitar a perda de calor.
Os bebês na UTIN são colocados em uma incubadora de bebês ou aquecedor logo após o nascimento para ajudar a controlar sua temperatura. Um minúsculo sensor colado no estômago do bebê mede sua temperatura e regula o calor na incubadora ou através do aquecedor radiante.
Bebês muito pequenos serão cobertos por uma manta de celofane, ajudando-os a manter a temperatura e evitar a perda de água pela pele muito fina. Um chapéu ajuda a reduzir a perda de calor do couro cabeludo rico em vasos sanguíneos. O bebê crescerá mais rápido se mantiver a temperatura corporal normal. Na verdade, um critério para alta hospitalar é a capacidade de manter a temperatura.
Retardo de crescimento intrauterino. Condição em que um bebê cresce mais lentamente do que o normal no útero e é menor do que o normal para sua idade gestacional ao nascer (denominado PIG ou pequeno para a idade gestacional). Existem várias causas e podem ser necessários testes para avaliar a condição.
Hemorragia intraventricular . Sangramento para as cavidades (ventrículos) do cérebro, uma condição mais comum em bebês prematuros menores. Um exame de ultrassom pode mostrar se um bebê teve sangramento cerebral e quão grave é, observado em um grau de 1 a 4. A maioria dos sangramentos cerebrais é leve (graus 1 e 2) e resolve-se sem nenhum ou poucos problemas duradouros.
Sangramentos mais graves podem causar dificuldades para o bebê durante a hospitalização e possíveis problemas no futuro. Grandes sangramentos podem bloquear o fluxo normal de fluido cerebral, criando um backup de pressão e expansão dos ventrículos. Isso é chamado de hidrocefalia.
Icterícia (hiperbilirrubinemia).Excesso de bilirrubina, que vem da degradação dos glóbulos vermelhos. A icterícia é comum em bebês prematuros e com incompatibilidades de tipo sanguíneo com as mães. Bebês com icterícia apresentam coloração amarelada na pele e nos olhos, mas a condição só é preocupante quando o fígado está muito imaturo ou doente para limpar a bilirrubina do sangue. Se o nível de bilirrubina ficar muito alto, pode causar sérios problemas cerebrais.
Por esse motivo, o nível de bilirrubina do bebê é verificado com frequência. Se ficar muito alto, ele será tratado com luzes azuis especiais ("luzes bili") que ajudam o corpo a quebrar e eliminar a bilirrubina. Durante esse tratamento, chamado de fototerapia, o bebê usa o mínimo de roupas e também tapa-olhos para proteger os olhos.
Ocasionalmente, o bebê precisará de um tipo especial de transfusão de sangue, denominado exsanguíneo-transfusão, para reduzir os níveis muito elevados de bilirrubina. Neste procedimento, parte do sangue do bebê é removido e substituído por sangue de um doador.
Laringomalácia / traqueomalácia. Um amolecimento das cordas vocais (laringe) ou da traqueia (traqueia), tornando-as flexíveis o suficiente para interferir na respiração.
Aspiração de mecônio. A inspiração da primeira evacuação do bebê imediatamente antes ou durante o parto. Este material pegajoso, verde-preto e parecido com alcatrão é eliminado se o bebê estiver muito estressado durante o trabalho de parto ou no parto. Quando chega aos pulmões, o mecônio produz uma espécie de pneumonia que impede uma boa troca gasosa.
Enterocolite necrosante.Problema intestinal que ocorre quando o intestino fica danificado devido à diminuição do suprimento de sangue ou má oxigenação. As bactérias normalmente presentes no intestino invadem a área danificada, causando mais danos. Um bebê com ECN desenvolve problemas de alimentação, inchaço abdominal e outras complicações, até mesmo ruptura do intestino. Ele será alimentado por via intravenosa enquanto seu intestino cura. Às vezes, seções danificadas do intestino devem ser removidas cirurgicamente.
Persistência do canal arterial. O problema cardíaco mais comum em bebês prematuros. Antes do nascimento, grande parte do sangue do feto desvia dos pulmões por uma passagem chamada ductus arteriosus. Essa passagem normalmente fecha logo após o nascimento. Se não fechar, muito pouco sangue flui para os pulmões, fazendo com que o coração trabalhe mais. Em alguns casos, o tratamento medicamentoso pode ajudar a fechar a passagem. Se isso não funcionar, a cirurgia pode ser necessária.
Respiração periódica. Respiração irregular, em que pausas de 10 a 20 segundos podem ocorrer normalmente em bebês, principalmente prematuros. Pode estar relacionado a uma desaceleração do coração ou uma queda no nível de oxigênio no sangue. Se as pausas respiratórias duram mais de 15 segundos, a condição é considerada anormal e, então, é conhecida como apnéia.
Leucomalácia periventricular (LPV). Danos às áreas do cérebro ao redor dos ventrículos, incluindo uma possível perda de tecido com a formação de cistos. Isso geralmente é visto com os graus mais elevados ou casos mais graves de hemorragia intraventricular (sangramento). Ele também pode se desenvolver sem sangramento em bebês muito pequenos ou muito doentes. Uma ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostrará essa condição. Se persistente, pode ocorrer paralisia cerebral.
Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN). Pressão arterial elevada nos pulmões, o que impede os bebês de respirar corretamente. No nascimento, os vasos sanguíneos dos pulmões normalmente relaxam e permitem que o sangue flua através deles.
Em bebês com HPPN, essa resposta não ocorre, o que leva à falta de oxigênio no sangue. Bebês com HPPN geralmente têm outros problemas (como defeitos cardíacos) ou tiveram complicações no parto. Eles geralmente precisam de um ventilador (respirador) para ajudá-los a respirar. Um tratamento com óxido nítrico (um gás administrado através de um tubo na traqueia) pode ajudar os vasos sanguíneos nos pulmões a relaxarem e pode melhorar a respiração
Pneumonia. Infecção pulmonar comum em recém-nascidos prematuros e doentes. Os médicos podem suspeitar de pneumonia se o bebê tiver dificuldade para respirar, apresentar alterações na frequência respiratória ou se tiver um número elevado de episódios de apnéia. Um raio-X mostrará a área da pneumonia. Os antibióticos são geralmente administrados após a obtenção das secreções pulmonares para descobrir qual germe é o culpado.
Pneumotórax. Ar na cavidade torácica. Isso ocorre quando um pulmão muito rígido (devido à síndrome do desconforto respiratório, pneumonia ou outra doença pulmonar grave) expele uma bolha ou bolha, como o estouro de um pneu, e o ar vaza para a cavidade torácica.
A rigidez pulmonar e a necessidade de altas pressões no ventilador podem ocorrer com RDS (ver Síndrome da dificuldade respiratória, abaixo), aspiração de mecônio ou qualquer tipo de pneumonia. Um pneumotórax às vezes requer a colocação de um tubo no tórax para sugar o ar até que o vazamento se conserte.
Policitemia. Doença em que há muitos glóbulos vermelhos, o que torna o sangue espesso ou hiper viscoso. O oposto da anemia, a policitemia pode exigir uma transfusão sanguínea.
Refluxo. O retorno do alimento ao esôfago depois de engolido e ao estômago, também denominado refluxo GE. A imaturidade da válvula muscular entre o esôfago e o estômago causa isso. A comida pode ser expelida, ir para os pulmões e causar pneumonia, apneia ou causar irritação dolorosa no esôfago. Há uma variedade de tratamentos para essa condição, incluindo medicamentos. Se for grave o suficiente para causar problemas pulmonares recorrentes, pode ser necessária uma cirurgia. A maioria dos bebês supera isso.
Síndrome da dificuldade respiratória (RDS). Doença pulmonar que dificulta a respiração dos pequenos prematuros. Bebês nascidos antes das 34 semanas podem ter dificuldade para respirar porque seus pulmões são imaturos. Eles carecem de uma substância chamada surfactante, que impede o colapso das pequenas bolsas de ar nos pulmões. O tratamento com surfactante e respirador ajuda os bebês afetados a respirar mais facilmente. O antigo nome dessa condição é doença da membrana hialina.
Retinopatia da prematuridade (ROP). Crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina, ocorrendo em bebês nascidos antes das 32 semanas. Pode levar ao sangramento e à formação de cicatrizes que danificam a retina, o revestimento na parte posterior do olho que transmite mensagens ao cérebro. Isso pode resultar em perda de visão.
Um oftalmologista (oftalmologista) examinará os olhos do bebê em busca de sinais de ROP. A maioria dos casos leves cura sem tratamento e com pouca ou nenhuma perda de visão. Em casos mais graves, o oftalmologista pode realizar um procedimento chamado crioterapia para interromper o crescimento anormal dos vasos. As terapias a laser também podem ser utilizadas. Exames oculares periódicos são necessários durante o primeiro ano de vida para verificar esse problema e seu curso de cura, pois a doença pode piorar ou melhorar durante esse período.
Retração. Um puxão da parede abdominal entre, acima e / ou abaixo das costelas durante a respiração. Isso indica dificuldade ou desconforto respiratório.
Incompatibilidade de Rh. Condição que ocorre quando a mãe não tem o fator Rh na superfície dos glóbulos vermelhos, mas o feto tem (como a maioria das pessoas).
Quando as células fetais atravessam a placenta, o corpo da mãe produz anticorpos
contra essa substância "estranha" e esses anticorpos, por sua vez, voltam pela placenta para atacar os glóbulos vermelhos do bebê. Isso cria anemia, icterícia e, às vezes, inchaço grave e até a morte do feto. As mães com Rh negativo são monitoradas durante a gravidez e recebem vacinas por volta da 28ª semana e após o parto para bloquear a produção desses anticorpos.
Apreensões. Tempestades elétricas nas atividades cerebrais, muitas vezes com causas múltiplas. Em bebês, eles podem se manifestar como palpitações oculares, apnéia, bradicardia ou surtos de sucção, muito diferentes das convulsões observadas em indivíduos mais velhos. Um EEG ou teste de ondas cerebrais pode mostrar essas irregularidades. Pode ser necessária medicação se ocorrerem repetidamente. Felizmente, a maioria das convulsões em bebês pequenos não continua, embora algumas evoluam para uma condição de convulsões recorrentes chamada epilepsia.
Sepse. Infecção na corrente sanguínea por uma bactéria ou vírus. Os sintomas incluem instabilidade de temperatura, nível irregular de açúcar no sangue e aumento dos problemas respiratórios. Certos exames laboratoriais, culturas e raios-X podem ajudar a diagnosticar a doença, que é tratada com antibióticos. Muitos bebês são tratados com antibióticos para "sepse presumida" com base na suspeita clínica, visto que a sepse não tratada pode ter consequências graves, incluindo pneumonia ou meningite.
Defeito septal. Um orifício na parede (septo) que divide as duas câmaras superiores (átrios) ou duas câmaras inferiores (ventrículos) do coração. Essas lacunas são normais durante a vida fetal, mas podem se tornar um problema após o nascimento. Se um orifício permanecer aberto, o sangue não poderá circular como deveria e o coração precisará trabalhar mais duro. O cirurgião pode fechar um defeito do septo atrial (CIA) ou defeito do septo ventricular (CIA) costurando ou remendando. Pequenos orifícios podem cicatrizar por si próprios ou nem precisar de conserto.
Tetralogia de Fallot. Uma combinação de quatro defeitos cardíacos que impede que algum sangue chegue aos pulmões, de modo que o bebê tem episódios de cianose e pode crescer mal. Novas técnicas cirúrgicas permitem o reparo precoce desse complexo defeito cardíaco.
Nutrição parenteral total (NPT). Tratamento no qual o trato gastrointestinal do bebê é completamente desviado, enquanto um fluido nutricional balanceado é administrado por via intravenosa em um vaso sanguíneo profundo. Isso também é conhecido como hiperalimentação ou "hiperalimentação".
Transposição das grandes artérias. Condição em que as posições das duas artérias principais que saem do coração são invertidas, de modo que cada uma surge da câmara de bombeamento errada. Os avanços cirúrgicos permitiram a correção desse defeito no recém-nascido.
Para mais informações sobre o assunto, leia ou assista os nossos conteúdos relacionados:
Para obter mais informações, entre em contato com o seu médico ou consulte informações mais confiáveis em Ministério da Saúde Mês da prematuridade: separação zero entre pais e recém-nascidosHérnia / hidrocele. Duas protuberâncias na região da virilha. Quando a parede abdominal inferior não está completamente selada, um saco de membrana do abdômen permanece no escroto, criando uma hérnia inguinal, que geralmente requer um reparo cirúrgico simples. Uma segunda razão para uma protuberância é o fluido ao redor dos testículos, chamado de hidrocele. Pode parecer uma hérnia, mas virtualmente nunca requer qualquer tratamento, exceto o tempo. Hipoglicemia. Baixo teor de açúcar no sangue. Isso geralmente ocorre logo após o nascimento, se houver um atraso na capacidade do bebê de mobilizar a glicose armazenada. Bebês pequenos podem ter reduzido os estoques corporais para começar.
Bebês estressados podem usar a glicose mais rapidamente do que repor. Bebês nascidos de mães com diabetes correm maior risco de hipoglicemia porque têm excesso de insulina circulante. Uma pequena amostra de sangue do calcanhar do bebê pode verificar os níveis de glicose rapidamente. A alimentação precoce e a glicose intravenosa ajudam a prevenir e tratar a hipoglicemia.
Hipotensão, hipertensão. Pressão arterial anormal (muito baixa ou muito alta). Isso pode ser devido a várias preocupações que requerem diferentes intervenções. A pressão arterial de seu bebê será monitorada quase continuamente se ele estiver muito doente, com a leitura exibida em um monitor ao lado da cama. Podem ser necessários medicamentos, ajuste de fluidos intravenosos ou outros tratamentos.
Hipotermia.Temperatura corporal baixa. Os bebês que nascem muito pequenos e muito cedo costumam ter problemas para controlar a temperatura corporal. Ao contrário dos bebês saudáveis a termo, eles não têm gordura corporal suficiente para evitar a perda de calor.
Os bebês na UTIN são colocados em uma incubadora de bebês ou aquecedor logo após o nascimento para ajudar a controlar sua temperatura. Um minúsculo sensor colado no estômago do bebê mede sua temperatura e regula o calor na incubadora ou através do aquecedor radiante.
Bebês muito pequenos serão cobertos por uma manta de celofane, ajudando-os a manter a temperatura e evitar a perda de água pela pele muito fina. Um chapéu ajuda a reduzir a perda de calor do couro cabeludo rico em vasos sanguíneos. O bebê crescerá mais rápido se mantiver a temperatura corporal normal. Na verdade, um critério para alta hospitalar é a capacidade de manter a temperatura.
Retardo de crescimento intrauterino. Condição em que um bebê cresce mais lentamente do que o normal no útero e é menor do que o normal para sua idade gestacional ao nascer (denominado PIG ou pequeno para a idade gestacional). Existem várias causas e podem ser necessários testes para avaliar a condição.
Hemorragia intraventricular . Sangramento para as cavidades (ventrículos) do cérebro, uma condição mais comum em bebês prematuros menores. Um exame de ultrassom pode mostrar se um bebê teve sangramento cerebral e quão grave é, observado em um grau de 1 a 4. A maioria dos sangramentos cerebrais é leve (graus 1 e 2) e resolve-se sem nenhum ou poucos problemas duradouros.
Sangramentos mais graves podem causar dificuldades para o bebê durante a hospitalização e possíveis problemas no futuro. Grandes sangramentos podem bloquear o fluxo normal de fluido cerebral, criando um backup de pressão e expansão dos ventrículos. Isso é chamado de hidrocefalia.
Icterícia (hiperbilirrubinemia).Excesso de bilirrubina, que vem da degradação dos glóbulos vermelhos. A icterícia é comum em bebês prematuros e com incompatibilidades de tipo sanguíneo com as mães. Bebês com icterícia apresentam coloração amarelada na pele e nos olhos, mas a condição só é preocupante quando o fígado está muito imaturo ou doente para limpar a bilirrubina do sangue. Se o nível de bilirrubina ficar muito alto, pode causar sérios problemas cerebrais.
Por esse motivo, o nível de bilirrubina do bebê é verificado com frequência. Se ficar muito alto, ele será tratado com luzes azuis especiais ("luzes bili") que ajudam o corpo a quebrar e eliminar a bilirrubina. Durante esse tratamento, chamado de fototerapia, o bebê usa o mínimo de roupas e também tapa-olhos para proteger os olhos.
Ocasionalmente, o bebê precisará de um tipo especial de transfusão de sangue, denominado exsanguíneo-transfusão, para reduzir os níveis muito elevados de bilirrubina. Neste procedimento, parte do sangue do bebê é removido e substituído por sangue de um doador.
Laringomalácia / traqueomalácia. Um amolecimento das cordas vocais (laringe) ou da traqueia (traqueia), tornando-as flexíveis o suficiente para interferir na respiração.
Aspiração de mecônio. A inspiração da primeira evacuação do bebê imediatamente antes ou durante o parto. Este material pegajoso, verde-preto e parecido com alcatrão é eliminado se o bebê estiver muito estressado durante o trabalho de parto ou no parto. Quando chega aos pulmões, o mecônio produz uma espécie de pneumonia que impede uma boa troca gasosa.
Enterocolite necrosante.Problema intestinal que ocorre quando o intestino fica danificado devido à diminuição do suprimento de sangue ou má oxigenação. As bactérias normalmente presentes no intestino invadem a área danificada, causando mais danos. Um bebê com ECN desenvolve problemas de alimentação, inchaço abdominal e outras complicações, até mesmo ruptura do intestino. Ele será alimentado por via intravenosa enquanto seu intestino cura. Às vezes, seções danificadas do intestino devem ser removidas cirurgicamente.
Persistência do canal arterial. O problema cardíaco mais comum em bebês prematuros. Antes do nascimento, grande parte do sangue do feto desvia dos pulmões por uma passagem chamada ductus arteriosus. Essa passagem normalmente fecha logo após o nascimento. Se não fechar, muito pouco sangue flui para os pulmões, fazendo com que o coração trabalhe mais. Em alguns casos, o tratamento medicamentoso pode ajudar a fechar a passagem. Se isso não funcionar, a cirurgia pode ser necessária.
Respiração periódica. Respiração irregular, em que pausas de 10 a 20 segundos podem ocorrer normalmente em bebês, principalmente prematuros. Pode estar relacionado a uma desaceleração do coração ou uma queda no nível de oxigênio no sangue. Se as pausas respiratórias duram mais de 15 segundos, a condição é considerada anormal e, então, é conhecida como apnéia.
Leucomalácia periventricular (LPV). Danos às áreas do cérebro ao redor dos ventrículos, incluindo uma possível perda de tecido com a formação de cistos. Isso geralmente é visto com os graus mais elevados ou casos mais graves de hemorragia intraventricular (sangramento). Ele também pode se desenvolver sem sangramento em bebês muito pequenos ou muito doentes. Uma ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostrará essa condição. Se persistente, pode ocorrer paralisia cerebral.
Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN). Pressão arterial elevada nos pulmões, o que impede os bebês de respirar corretamente. No nascimento, os vasos sanguíneos dos pulmões normalmente relaxam e permitem que o sangue flua através deles.
Em bebês com HPPN, essa resposta não ocorre, o que leva à falta de oxigênio no sangue. Bebês com HPPN geralmente têm outros problemas (como defeitos cardíacos) ou tiveram complicações no parto. Eles geralmente precisam de um ventilador (respirador) para ajudá-los a respirar. Um tratamento com óxido nítrico (um gás administrado através de um tubo na traqueia) pode ajudar os vasos sanguíneos nos pulmões a relaxarem e pode melhorar a respiração.
Pneumonia. Infecção pulmonar comum em recém-nascidos prematuros e doentes. Os médicos podem suspeitar de pneumonia se o bebê tiver dificuldade para respirar, apresentar alterações na frequência respiratória ou se tiver um número elevado de episódios de apnéia. Um raio-X mostrará a área da pneumonia. Os antibióticos são geralmente administrados após a obtenção das secreções pulmonares para descobrir qual germe é o culpado.
Pneumotórax. Ar na cavidade torácica. Isso ocorre quando um pulmão muito rígido (devido à síndrome do desconforto respiratório, pneumonia ou outra doença pulmonar grave) expele uma bolha ou bolha, como o estouro de um pneu, e o ar vaza para a cavidade torácica.
A rigidez pulmonar e a necessidade de altas pressões no ventilador podem ocorrer com RDS (ver Síndrome da dificuldade respiratória, abaixo), aspiração de mecônio ou qualquer tipo de pneumonia. Um pneumotórax às vezes requer a colocação de um tubo no tórax para sugar o ar até que o vazamento se conserte.
Policitemia. Doença em que há muitos glóbulos vermelhos, o que torna o sangue espesso ou hiper viscoso. O oposto da anemia, a policitemia pode exigir uma transfusão sanguínea.
Refluxo. O retorno do alimento ao esôfago depois de engolido e ao estômago, também denominado refluxo GE. A imaturidade da válvula muscular entre o esôfago e o estômago causa isso. A comida pode ser expelida, ir para os pulmões e causar pneumonia, apneia ou causar irritação dolorosa no esôfago. Há uma variedade de tratamentos para essa condição, incluindo medicamentos. Se for grave o suficiente para causar problemas pulmonares recorrentes, pode ser necessária uma cirurgia. A maioria dos bebês supera isso.
Síndrome da dificuldade respiratória (RDS). Doença pulmonar que dificulta a respiração dos pequenos prematuros. Bebês nascidos antes das 34 semanas podem ter dificuldade para respirar porque seus pulmões são imaturos. Eles carecem de uma substância chamada surfactante, que impede o colapso das pequenas bolsas de ar nos pulmões. O tratamento com surfactante e respirador ajuda os bebês afetados a respirar mais facilmente. O antigo nome dessa condição é doença da membrana hialina.
Retinopatia da prematuridade (ROP). Crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina, ocorrendo em bebês nascidos antes das 32 semanas. Pode levar ao sangramento e à formação de cicatrizes que danificam a retina, o revestimento na parte posterior do olho que transmite mensagens ao cérebro. Isso pode resultar em perda de visão.
Um oftalmologista (oftalmologista) examinará os olhos do bebê em busca de sinais de ROP. A maioria dos casos leves cura sem tratamento e com pouca ou nenhuma perda de visão. Em casos mais graves, o oftalmologista pode realizar um procedimento chamado crioterapia para interromper o crescimento anormal dos vasos. As terapias a laser também podem ser utilizadas. Exames oculares periódicos são necessários durante o primeiro ano de vida para verificar esse problema e seu curso de cura, pois a doença pode piorar ou melhorar durante esse período.
Retração. Um puxão da parede abdominal entre, acima e / ou abaixo das costelas durante a respiração. Isso indica dificuldade ou desconforto respiratório.
Incompatibilidade de Rh. Condição que ocorre quando a mãe não tem o fator Rh na superfície dos glóbulos vermelhos, mas o feto tem (como a maioria das pessoas).
Quando as células fetais atravessam a placenta, o corpo da mãe produz anticorpos
contra essa substância "estranha" e esses anticorpos, por sua vez, voltam pela placenta para atacar os glóbulos vermelhos do bebê. Isso cria anemia, icterícia e, às vezes, inchaço grave e até a morte do feto. As mães com Rh negativo são monitoradas durante a gravidez e recebem vacinas por volta da 28ª semana e após o parto para bloquear a produção desses anticorpos.
Apreensões. Tempestades elétricas nas atividades cerebrais, muitas vezes com causas múltiplas. Em bebês, eles podem se manifestar como palpitações oculares, apnéia, bradicardia ou surtos de sucção, muito diferentes das convulsões observadas em indivíduos mais velhos. Um EEG ou teste de ondas cerebrais pode mostrar essas irregularidades. Pode ser necessária medicação se ocorrerem repetidamente. Felizmente, a maioria das convulsões em bebês pequenos não continua, embora algumas evoluam para uma condição de convulsões recorrentes chamada epilepsia.
Sepse. Infecção na corrente sanguínea por uma bactéria ou vírus. Os sintomas incluem instabilidade de temperatura, nível irregular de açúcar no sangue e aumento dos problemas respiratórios. Certos exames laboratoriais, culturas e raios-X podem ajudar a diagnosticar a doença, que é tratada com antibióticos. Muitos bebês são tratados com antibióticos para "sepse presumida" com base na suspeita clínica, visto que a sepse não tratada pode ter consequências graves, incluindo pneumonia ou meningite.
Defeito septal. Um orifício na parede (septo) que divide as duas câmaras superiores (átrios) ou duas câmaras inferiores (ventrículos) do coração. Essas lacunas são normais durante a vida fetal, mas podem se tornar um problema após o nascimento. Se um orifício permanecer aberto, o sangue não poderá circular como deveria e o coração precisará trabalhar mais duro. O cirurgião pode fechar um defeito do septo atrial (CIA) ou defeito do septo ventricular (CIA) costurando ou remendando. Pequenos orifícios podem cicatrizar por si próprios ou nem precisar de conserto.
Tetralogia de Fallot. Uma combinação de quatro defeitos cardíacos que impede que algum sangue chegue aos pulmões, de modo que o bebê tem episódios de cianose e pode crescer mal. Novas técnicas cirúrgicas permitem o reparo precoce desse complexo defeito cardíaco.
Nutrição parenteral total (NPT). Tratamento no qual o trato gastrointestinal do bebê é completamente desviado, enquanto um fluido nutricional balanceado é administrado por via intravenosa em um vaso sanguíneo profundo. Isso também é conhecido como hiperalimentação ou "hiperalimentação".
Transposição das grandes artérias. Condição em que as posições das duas artérias principais que saem do coração são invertidas, de modo que cada uma surge da câmara de bombeamento errada. Os avanços cirúrgicos permitiram a correção desse defeito no recém-nascido.
Em resumo
Aqui está uma lista em ordem alfabética das condições e tratamentos mais comuns que podem fazer parte da infância do seu filho na UTIN.
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